刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.局部疼痛
若癌细胞局限于原发病灶区域或仅向临近组织扩散,可能会产生局部疼痛。这种疼痛多为钝痛或隐痛,可能伴有腹胀感。随着肿瘤体积增大,周围神经受到压迫时,疼痛可呈刺痛或剧烈感。
2.转移相关疼痛
肝脏:肠癌晚期最常见的转移部位是肝脏。肝脏受包膜牵拉或肿瘤压迫胆道时,患者可能出现右上腹或右肩部位的牵涉性疼痛。
骨骼:骨转移引起的疼痛多为深在性疼痛,夜间更为明显。若骨质破坏严重,可能导致病理性骨折,进一步加剧疼痛。
腹膜:当肿瘤播散至腹膜时,会引起持续性弥漫性腹痛,常伴有腹水的形成。
脑部:脑转移可诱发头痛,这种头痛通常为间断性,但随着颅内压力升高,可能演变为持续性剧烈疼痛,并伴有恶心、呕吐等症状。
3.癌性神经病理性疼痛
癌细胞侵袭神经或外科手术损伤神经后,可导致神经病理性疼痛。这种疼痛表现为烧灼感、针刺样或电击样疼痛,且难以通过常规镇痛药缓解。
4.全身性疼痛
晚期肠癌患者因慢性消耗、贫血或电解质紊乱可能出现全身乏力及肌肉酸痛。化疗副作用也可能加重全身不适感。
肠癌晚期转移所致疼痛通常复杂多样,需根据具体病情选择个性化的治疗策略,包括镇痛药物、放射治疗或神经阻滞等干预措施。