侯正华副主任医师
东南大学附属中大医院 心理精神科
1.病程特点
单相抑郁症:通常只有抑郁发作,表现为情绪低落、兴趣丧失、疲乏感等,病程中没有躁狂或轻躁狂发作。
双相抑郁症:除了抑郁发作外,还存在躁狂或轻躁狂时期。躁狂表现为情绪高涨、自信心过度膨胀、精力充沛、活动增多,甚至出现鲁莽行为。
2.发病年龄
单相抑郁症:多见于30岁左右的成人首次发作,病程中相对更加稳定。
双相抑郁症:通常起病于20岁左右,患者可能在较早阶段经历躁狂或轻躁狂发作。
3.遗传倾向
单相抑郁症:遗传因素的作用相对较小,其家族史更明显集中在抑郁症本身。
双相抑郁症:遗传倾向较强,如果一级亲属中存在双相障碍患者,患病风险显著增加。
4.抗抑郁药的反应
单相抑郁症:抗抑郁药效果较好,能够改善情绪和功能。
双相抑郁症:如果仅使用抗抑郁药,可能诱发躁狂或轻躁狂发作,因此需要联合心境稳定剂进行治疗。
5.治疗目标
单相抑郁症:以缓解抑郁症状为主,预防复发。
双相抑郁症:既要控制抑郁症状,也要防治躁狂或轻躁狂发作,同时避免情绪快速波动。
单相抑郁症和双相抑郁症在诊断和治疗策略上有显著差异,临床上需结合病史和症状仔细甄别,以避免误诊或不当用药。