心电图显示心肌缺血且感到胸闷胸痛该怎么办

心电图显示心肌缺血且感到胸闷胸痛，应立即停止一切活动并拨打120急救电话，由急救人员护送至具备胸痛中心资质的医院急诊科。心肌缺血引发的胸闷胸痛可能提示急性冠脉综合征，自行前往或等待观察会延误救治时机。

1、立即停止活动并呼叫急救：出现胸闷胸痛时，任何体力活动都会增加心肌耗氧量，加重缺血。应原地坐下或半卧，保持镇静，由他人拨打120，等待专业急救人员到场。急救车配备心电监护和除颤设备，可在途中处理恶性心律失常。

2、不要自行驾车或步行就医：自行前往医院途中若发生心室颤动或心脏骤停，无法获得即时救治。根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国心血管病患病率处于持续上升阶段，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，其中急性心肌梗死院内死亡率仍不容忽视。

3、避免自行用药：在未明确诊断前，自行服用任何药物都可能干扰后续治疗决策。急救人员到达后会根据心电图和症状给予相应处理，医院急诊科会依据心电图、心肌损伤标志物等结果判断是否需要紧急再灌注治疗。

4、配合急诊评估与检查：到达急诊科后，医生通常会尽快完成18导联心电图、心肌肌钙蛋白检测和床旁超声心动图。若确诊为急性ST段抬高型心肌梗死，指南推荐在首次医疗接触后120分钟内完成直接经皮冠状动脉介入治疗。根据《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）》，再灌注时间每延迟30分钟，一年死亡率相对增加。

5、住院期间遵循医嘱：确诊后可能需要接受冠状动脉造影、支架植入或药物保守治疗。住院期间应严格遵循心内科医师制定的方案，包括抗血小板、调脂、控制心率等治疗。病情稳定者出院后需长期随访；调整用药期间需增加复查频率。

6、出院后管理危险因素：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，保持健康体重。每周至少150分钟中等强度有氧运动，但需经心脏康复评估后制定运动处方。定期复查心电图、心脏超声和血脂指标。

7、识别再次发作的预警信号：若再次出现胸痛持续时间超过10分钟、含服硝酸甘油不缓解、伴大汗或濒死感，需再次呼叫急救。夜间或清晨发作同样需要紧急处理。

胸闷胸痛伴心肌缺血属于心血管急症，第一时间呼叫急救并接受专业评估是降低死亡风险的关键，后续治疗与康复需在心内科医师指导下完成。

常见问题

是。心电图心肌缺血改变即使无症状，也可能提示不稳定心绞痛或陈旧性心肌梗死，需尽快由心内科医师评估，不可因无痛而忽视。

是。硝酸甘油缓解症状不代表缺血已解除，可能掩盖病情进展。首次发作或症状加重时，仍应呼叫急救并完成心电图和心肌损伤标志物检查。

病情稳定者可在心脏康复评估后每周进行150分钟中等强度有氧运动；不稳定期或调整用药期间需暂缓运动，具体方案由心内科医师制定。

是。确诊冠心病或心肌缺血后，通常需要长期服用抗血小板、调脂等药物，具体方案由心内科医师根据病情制定，不可自行停药或调整剂量。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告2022概要. 中国循环杂志, 2023.

[2] 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）. 中华心血管病杂志, 2019.

[3] 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[4] 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.