帕金森病的病理生理机制是什么

2025-05-26
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耿良元副主任医师

南京脑科医院 神经外科

病情分析:帕金森病的病理生理机制主要涉及黑质致密部多巴胺能神经元的退化和中脑-基底节通路功能紊乱。该疾病的核心特征是大脑中控制运动的某些区域的神经细胞损失,导致多巴胺水平下降,从而引发一系列运动和非运动症状。

1.黑质和纹状体:帕金森病最显著的病理变化发生在中脑的黑质区,这一区域的多巴胺能神经元逐渐死亡。多巴胺是一种重要的神经递质,负责调节运动功能。当这些神经元减少时,导致纹状体中的多巴胺水平下降,随后影响运动控制。

2.路径和环路:这种多巴胺缺乏扰乱了大脑的多个神经回路,特别是中脑-基底节通路。这包括直接和间接路径的失衡。直接途径的活性降低,而间接途径的活性增加,造成运动抑制现象,如动作缓慢、肌肉僵硬。

3.路易小体的形成:在帕金森病患者的大脑内,路易小体的形成是另一个显著特征。这些结构主要由一种称为α-突触核蛋白的蛋白质聚集而成,可能与神经元功能障碍和死亡有关。

4.基因与环境因素:帕金森病的发生与多种因素相关,包括基因突变(如LRRK2、PARK7等)和环境因素(如农药暴露)。大多数病例被认为是多因素作用的结果。

帕金森病的病理生理机制复杂且多样化,涉及多巴胺能系统功能失调及其他神经递质系统的改变。这些病理过程最终导致出现以运动症状为主的临床表现。

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