陈晨副主任医师
江苏省中医院 普外科
1.回顾病史和术前检查:应仔细回顾患者的病史,包括家族史、个人既往病史,以及手术前的超声、CT或MRI等影像学检查结果。这些信息有助于评估是否存在淋巴结转移的风险。
2.评估术中操作和标本:重新评估手术过程中切除的组织样本,确认是否因术中采集不足导致没有发现淋巴结。同时,病理科可对标本进行更详细的固定和切片检查,以进一步确定淋巴结状态。
3.术后随访和监测:建议通过定期血液检查甲状腺功能和相关肿瘤标志物,如甲状腺球蛋白水平,来监测术后恢复情况。根据个体风险评估,可能需要定期进行颈部超声检查以观察是否有残留或复发的病变。
4.多学科会诊讨论:对于复杂病例,可召集多学科团队,包括内分泌科、外科、病理科和影像科等专家共同讨论,以制定最佳的管理方案。
5.考虑二次手术或放射治疗:在特定情况下,如高度怀疑淋巴结转移或术后复发风险较高,可以考虑再次手术探查或放射性碘治疗以降低复发风险。
甲状腺手术后如果冰冻病理未见淋巴结,需要结合其他临床信息和随访检查来指导后续的处理步骤,以确保患者得到全面和适当的护理。