沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.超声引导下细针穿刺活检(FNA):这是评估甲状腺结节性质的重要手段。通过细针穿刺获取结节内的细胞或组织样本,然后进行病理学分析,确定其良恶性。
2.影像学检查:
超声检查:用于评估结节的大小、形态、边界以及内部结构等特征。超声可以提供关于结节是否为实性、囊性或混合性的详细信息。
计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI):在某些情况下,这些检查有助于了解结节与周围组织结构的关系,特别是当结节较大或呈现复杂特征时。
3.血清学检测:检测甲状腺功能相关的激素水平,如促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)等。这些指标帮助判断甲状腺总体功能状态,从而辅助诊断和治疗决策。
4.风险分层评估:根据上述检查结果,对结节进行综合评估。如结节表面不规则、钙化或血流丰富,则恶性可能性较大;如为囊性或边界清晰的实性结节,则风险相对较低。
5.治疗方案:
定期随访:对于良性或无明显恶性表现的结节,可以选择定期超声随访,监测结节变化。
手术切除:若结节疑似恶性或逐渐增大并伴有压迫症状,建议进行手术切除,必要时可行部分或全甲状腺切除术。
放射性碘治疗:在某些恶性病例中,结合放射性碘治疗以消灭残留的甲状腺癌细胞。
早期发现和积极处理甲状腺结节对于预后至关重要。坚持定期体检和随访,以便及时发现任何异常变化。