全颈淋巴清扫术的适应证和禁忌证是什么

病情分析：全颈淋巴清扫术适用于某些类型的头颈部恶性肿瘤患者，特别是那些已证实或高度怀疑颈部淋巴结转移的患者。并非所有患者都适合进行该手术。

适应证如下：

1.已确诊的头颈部恶性肿瘤患者，尤其是鳞状细胞癌、甲状腺癌及唾液腺恶性肿瘤，这些肿瘤有较高的颈部淋巴结转移率。

2.临床检查或影像学（如CT、MRI、PET-CT）提示颈部淋巴结阳性，即存在淋巴结转移征象，如淋巴结增大、形态不规则、中央坏死等。

3.经过初步治疗后，颈部仍然存有淋巴结转移残留，需进一步手术清除以防止复发和扩散。

4.初次手术时已无法确定颈部淋巴结状态，但基于肿瘤的侵袭性特点和病理分期，评估认为可能存在隐匿性转移风险。

禁忌证包括：

1.全身健康状况差，无法耐受大型手术者。此类患者可能因心肺功能不良、严重糖尿病、严重营养不良等原因，导致手术风险显著增加。

2.肿瘤已广泛转移至其他器官或系统，失去局部手术治疗的意义。在这种情况下，手术不能改善生存预期，且可能延误全身治疗。

3.局部肿瘤极度侵犯，手术难以达到根治性切除目的，或可能造成严重功能损害，如广泛侵犯颈动脉、胸锁乳突肌等重要结构。

4.患者对手术方案有明确拒绝意愿或知情同意不足。手术前必须确保患者充分了解手术的风险和益处，并自愿接受手术治疗。

在决定是否进行全颈淋巴清扫术时，需要综合考虑患者的具体病情、身体状况及个人意愿，并与专业医生详细讨论，权衡利弊后作出最佳决策。