唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心绞痛最常见的症状是胸骨后部位的疼痛,通常被描述为压迫、紧缩或灼烧感。这种疼痛可能会让患者感到像被重物压住一样。疼痛通常位于胸骨中下段,但在某些情况下,患者可能无法明确指出具体的位置,而是一种“区域性”的不适感。
心绞痛的典型特点是由身体活动或精神压力引发,例如快步行走、爬楼梯或情绪激动等。由于这些情况会导致心肌对氧气的需求增加,而冠状动脉供血不足时无法满足需求,因此会诱发疼痛。当活动停止或者安静休息的状态下,心绞痛通常会很快得到缓解。
典型心绞痛通常持续时间较短,一般为几分钟至十几分钟,很少超过15分钟。如果疼痛持续超过20分钟,则需要警惕是否存在急性心肌梗死的可能。服用硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物多能迅速缓解这种疼痛。
除了胸骨后疼痛外,心绞痛还常伴有放射性的症状,这些症状可以扩散至身体其他部位,如左侧肩膀、手臂甚至颈部和下颌。有些患者仅表现为这些部位的不适,而没有明显的胸痛。在某些情况下,患者可能感到上腹部不适或恶心,这容易误以为是胃肠疾病。
稳定型心绞痛往往具有一定的规律性,即每次发作的诱因、持续时间以及缓解方式都比较类似。如果发作频率突然增加、疼痛严重加重或变得不可预测,则提示病情可能进入不稳定状态,需要立即就医。
心绞痛与体位或呼吸无关,这可帮助区分它与其他原因引起的胸痛,例如肋间神经痛或胸膜炎。患者通常不会因为改变姿势或深呼吸而使症状明显加重或减轻。典型心绞痛的上述特点对于及时判断疾病性质及采取相应措施极为重要。一旦出现上述症状,应尽快前往医院进行检查,以明确诊断并接受治疗。如果发现心绞痛发作频率增加、时间延长或疼痛性质改变,可能提示病情加重,需格外注意。
