魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
在怀孕期间,绒毛膜促性腺激素水平会显著升高。hCG具有类似于促甲状腺激素的作用,可刺激甲状腺分泌更多的甲状腺激素。部分孕妇对这种生理变化敏感,从而导致一过性甲亢。这种情况通常出现在妊娠早期,并随着妊娠中晚期的到来逐渐缓解。
甲亢最常见的原因是格雷夫斯病,这是一种自身免疫性疾病。在某些孕妇中,妊娠可能进一步激活免疫系统,引发或加重格雷夫斯病。此时,体内产生的抗体(如促甲状腺激素受体抗体)会持续刺激甲状腺,导致甲状腺激素的过度分泌。
孕妇患甲亢可能与遗传倾向有关。如果直系亲属中有人患有甲亢或其他甲状腺疾病,孕妇患甲亢的风险会更高。特别是遗传背景中存在自身免疫性疾病的风险时,这种倾向更加明显。
碘是合成甲状腺激素的必需元素,但过量或不足都会影响甲状腺功能。如果孕妇在怀孕期间摄入了过多的碘,甲状腺可能受到刺激而分泌过量的甲状腺激素。碘缺乏也可能导致甲状腺功能紊乱,通过代偿机制引发甲状腺的高功能状态。
怀孕期间的身体变化、心理负担以及外界环境的刺激可能对甲状腺功能产生一定影响。例如,情绪紧张、工作压力大、休息不足等因素可能成为诱发甲亢的重要诱因。现代生活中的环境污染物也可能通过影响甲状腺功能进一步引发问题。
某些患有其他慢性基础疾病的孕妇,如糖尿病、类风湿性关节炎等,自身免疫系统本身就较为活跃,容易引起甲状腺功能的异常。一些药物,如阿司匹林、肝素等,也可能干扰甲状腺激素的代谢,导致甲亢症状的发生。孕妇发生甲亢需要密切关注,因为它不仅影响孕妇的健康,还可能对胎儿造成不良影响,如早产、低体重儿或胎盘早剥等。在妊娠期,应定期监测甲状腺功能,保持良好的生活方式,同时避免情绪波动和过量碘的摄入。
