刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胰腺癌后期通常会伴随较为剧烈的疼痛，主要原因包括肿瘤侵袭神经、胆管梗阻导致并发症以及治疗副作用。疼痛的程度因患者病情和个体差异而异，但多数情况下需要通过综合方法进行缓解。
胰腺位于腹腔深部，与多个重要神经丛相邻。在胰腺癌晚期，肿瘤扩散或侵犯周围的神经组织，例如腹腔神经丛，会引起持续性或阵发性的中到重度疼痛。这种疼痛多表现为上腹部或腰背部的放射性疼痛，可能会随着病情加重变得更加剧烈。部分患者的疼痛还会呈现夜间加重的特点，严重影响生活质量。
胰腺癌尤其是位于胰头部的肿瘤，容易压迫或侵蚀胆总管，引发胆管梗阻。梗阻后胆汁无法正常排出，可能导致黄疸、胆囊肿大和感染等一系列问题，这些都可能引起不同形式的疼痛。一些患者还会出现右上腹的绞痛或持续压痛。
胰腺癌后期常伴有消化系统功能障碍，例如胃排空延迟或十二指肠梗阻。这些问题可能导致胃部胀满感、恶心、呕吐等症状，并间接诱发腹部疼痛。由于肿瘤对消化酶分泌的影响，患者可能会出现脂肪泻等症状，加重身体的不适感。
胰腺癌的治疗主要包括手术、化疗和放疗，但上述治疗措施可能会带来一定的副作用。例如，化疗药物可能导致胃肠道反应、口腔溃疡等疼痛；放疗可能引起局部炎症或组织损伤，也会增加疼痛感。某些止痛药或辅助用药可能导致便秘，进而引发腹部疼痛。
胰腺癌晚期患者往往面临巨大的精神压力，包括对疾病的担忧、对死亡的恐惧等。这些心理负担可能使患者对疼痛的耐受力下降，从而感受到更强的痛苦。研究显示，焦虑和抑郁状态会明显加重疼痛的主观体验。
胰腺癌晚期可能伴随远处转移，例如骨转移、肝转移等，这些情况也可能引起局部疼痛。例如，骨转移可能导致剧烈的骨骼疼痛，而肝转移可能引起肝区隐痛或胀痛。这些转移灶引发的疼痛通常具有持续性，对患者造成显著困扰。
疼痛是胰腺癌晚期最常见且最难以忍受的症状之一，应积极寻求专业医疗团队的帮助，通过药物镇痛、神经阻滞、姑息治疗等多种方式减轻患者的不适感。提高生活舒适度不仅是治疗的一部分，也是患者及家属共同面对疾病的重要目标。