魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
碘131治疗全过程通常需要4至8天，具体流程包括治疗前准备、服药、隔离观察和出院评估四个阶段。治疗前需停用甲状腺药物并低碘饮食3至4周；服药当天为第1天；服药后需住院隔离3至5天；出院后需继续短期防护。以下为详细分点说明。
停用左甲状腺素片等甲状腺激素药物，以使促甲状腺激素水平升高至30毫国际单位/升以上，增强甲状腺组织对碘131的摄取能力。
严格低碘饮食，避免摄入海带、紫菜、海鲜、碘盐及含碘药物（如胺碘酮），持续3至4周。
完成血常规、甲状腺功能、甲状腺显像、尿碘测定等检查，确保无妊娠或哺乳状态，并评估甲状腺残留体积。
服药当天口服碘131胶囊或液体，剂量根据甲状腺残留量、病灶转移范围及体重计算，通常为30至150毫居里。
服药后2小时内禁食禁水，以减少唾液腺对碘的吸收。
住院隔离病房需单人间，室内配备专用卫生间和通风系统，限制探视。患者需使用个人餐具、衣物和洗漱用品，排泄物需经特殊处理。
隔离期间每日监测体温、血压及辐射剂量，避免与他人近距离接触（距离保持2米以上），使用手机等电子设备时保持距离。
隔离时长根据体内辐射残留量决定，当体外辐射剂量低于30微西弗/小时时可解除隔离，通常需3至5天。
出院后1周内继续居家隔离，独居一室，使用独立餐具和毛巾，减少与家人接触。
避免与孕妇及儿童近距离接触（至少保持1米以上距离），持续1至2周。
服药后2至3周内避免剧烈运动，多饮水（每日2000至3000毫升）并含服酸性糖果（如维生素C片），促进唾液腺排泌，减轻辐射对唾液腺的损伤。
部分患者可能出现颈部肿胀、恶心、味觉减退等反应，通常持续3至7天，可对症处理。
服药后3个月复查甲状腺功能、甲状腺球蛋白及全身显像，评估病灶缩小或消失情况。
若需二次治疗，间隔时间至少6个月，总疗程根据病情进展调整，部分患者需1至3次治疗。
整个碘131治疗过程需严格遵循医疗规范，治疗前准备决定了疗效，隔离防护确保辐射安全，出院后注意事项可减少对他人影响。患者需定期复查，若出现持续高热、呼吸困难或出血倾向，应立即就医。