周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
拔牙后拆线通常不伴随明显疼痛，主要原因包括：拆线过程快速且创伤小、局部麻醉残留可能减轻不适、术后炎症反应已基本消退。具体而言，拆线时的感受与个人耐受度、伤口愈合情况及医生操作技巧相关，但绝大多数患者仅感到轻微拉扯感或不适感，无需过度担忧。
拆线操作本身耗时极短，通常仅需1至2分钟。医生使用无菌剪刀和镊子，在直视下剪断缝线并轻轻抽出。由于缝线仅穿过牙龈表层组织，不涉及深层神经末梢，因此对疼痛感受器的刺激有限。若伤口愈合良好，缝线周围无感染或肿胀，抽出时几乎无痛感。
拔牙时使用的局部麻醉药物（如利多卡因）代谢时间约为4至6小时，但部分患者术后24至48小时内仍可能存留轻微麻醉效果。拆线通常在拔牙后7至10天进行，此时麻药已完全代谢，但伤口区域的神经末梢敏感性较正常组织降低，因此疼痛阈值较高。数据显示，约85%的患者拆线时仅感到“轻微牵拉感”，无需额外止痛措施。
拔牙后3至5天是炎症高峰期，表现为局部红肿、疼痛。拆线时间通常选在术后7至10天，此时炎症已显著消退，肉芽组织开始填充拔牙窝，牙龈边缘水肿减轻。因此，拆线时牙龈组织已恢复一定弹性，缝线松动度增加，抽出阻力减小。临床统计表明，术后第7天拆线时，仅约5%的患者报告短暂刺痛感，且持续时间不超过3秒。
少数患者可能因以下原因感到轻微疼痛：缝线嵌入牙龈过深（尤其采用“8”字缝合时）、伤口出现干燥或感染、患者对疼痛敏感度较高。若拆线前出现局部红肿、溢脓或缝线周围牙龈苍白，需先处理感染再拆线，此时可能需局部麻醉辅助。此外，采用可吸收缝线的患者无需拆线，但若缝线过早脱落导致伤口裂开，需重新缝合。
拆线后24小时内，避免用该侧牙齿咀嚼硬物，防止伤口裂开。可用温盐水轻轻漱口（每日3次，每次含漱30秒），但不可用力鼓漱。若拆线后出现持续出血（超过30分钟）、剧烈疼痛或发热，需及时复诊。数据显示，拆线后并发症发生率低于0.5%，常见问题为少量渗血（可用无菌棉球压迫10分钟缓解）。
拔牙拆线是口腔外科中最简便的操作之一，其疼痛程度远低于拔牙本身。患者无需提前服用止痛药，也无需紧张。若对疼痛特别敏感，可提前告知医生，医生可采用表面麻醉（如涂抹利多卡因凝胶）进一步减轻不适。术后保持口腔清洁、避免辛辣刺激性食物，可促进伤口顺利愈合。