胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
癫痫发作的急救核心在于保持呼吸道通畅、防止二次伤害、记录发作过程,以及及时判断是否需要就医。具体需遵循以下原则:不强行约束肢体、不向口中塞入任何物品、不进行人工呼吸,同时确保环境安全并观察发作时间。
当观察到癫痫发作时,首先应迅速移开患者周围的尖锐物品、硬物或易碎品,如桌椅角、玻璃杯等。将患者平放在地面或软垫上,解开领口、腰带等束缚物,并将头部偏向一侧,或采取侧卧位,以利于口腔分泌物或呕吐物自然流出,避免误吸入气管。此过程需轻柔操作,避免强行拉扯患者肢体,因为发作时的肌肉强直可能导致骨折或关节脱位。
切勿将手指、毛巾、筷子等任何物品塞入患者口中。癫痫发作时舌咬伤多为发作初期已发生,强行撬开牙关不仅可能损伤牙齿或牙龈,还可能因异物阻塞气道导致窒息。同时,不要按压患者抽搐的肢体,强行约束可能引发肌肉拉伤或骨折。若患者出现持续全身抽搐,可垫放软物于身侧以缓冲撞击,但不得限制其活动。
从发作开始计时,观察并记录以下关键信息:发作持续时长、抽搐部位(如单侧肢体或全身)、意识状态变化(如是否出现意识丧失)、有无口吐白沫或眼球上翻。这些数据对医生判断癫痫类型和调整治疗方案至关重要。若发作时间超过5分钟,或一次发作结束后短时间内再次发作且意识未恢复,应视为癫痫持续状态,需立即呼叫急救。
抽搐停止后,患者可能处于意识模糊或嗜睡状态,此时应继续维持侧卧位,清理口腔异物,并检查是否有外伤或骨折迹象。不要急于喂水、喂药或扶起站立,待患者完全清醒后再缓慢调整体位。部分患者可能出现短暂的行为异常或攻击倾向,需保持距离并避免刺激,待其情绪稳定后给予安抚。
以下情况需立即拨打急救电话:首次发作且原因不明;发作持续超过5分钟;短时间内连续发作且意识未恢复;发作中导致头部外伤或骨折;患者为孕妇或伴有糖尿病、心脏病等基础疾病;发作后呼吸不畅或皮肤发绀。对于既往确诊的癫痫患者,若发作形式与以往不同,也应及时就医。
癫痫发作的急救核心是保障安全而非终止发作,绝大多数发作会在2至3分钟内自行停止。家属或旁观者保持冷静、避免错误施救,比盲目操作更重要。日常若发现患者有癫痫病史,可提前了解其发作类型和急救要点,并确保环境中有急救联系人信息。对于反复发作的患者,规律服药和定期复诊是预防发作的关键,不可擅自停药或调整剂量。
