郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
立即中断可能加重胃部负担的行为胃痛发作时，胃黏膜通常处于充血或痉挛状态。首先需要禁食禁水至少2小时，避免食物刺激胃酸分泌进一步损伤黏膜。若疼痛由过饱或消化不良引起，可尝试将上半身垫高30度半卧位，减少胃酸反流。若疼痛由药物（如阿司匹林、布洛芬）或酒精诱发，需记录服用剂量和时间，为后续就医提供参考。研究显示，约60%的急性胃痛与饮食不当直接相关，因此停止摄入任何食物是首要措施。
通过物理和药物手段减轻疼痛物理方法包括：用40-45℃的热水袋敷于上腹部（避开肚脐），每次10-15分钟，可缓解平滑肌痉挛。注意避免烫伤，尤其是糖尿病患者或皮肤感觉迟钝者。药物方面，若疼痛为阵发性隐痛，可短期服用黏膜保护剂（如铝碳酸镁咀嚼片，成人每次1-2片，每日不超过4次）。需注意，非处方止痛药（如对乙酰氨基酚）可能掩盖病情，且部分止痛药（如布洛芬）反而会加重胃损伤。若疼痛剧烈且伴冷汗、面色苍白，禁止自行用药，应立即呼叫急救。
根据疼痛特征判断是否需要紧急处理不同病因的胃痛表现差异显著：胃痉挛：突发刀割样疼痛，持续数分钟后缓解，常伴呕吐，多见于受凉或情绪紧张。急性胃炎：上腹持续性灼痛，伴反酸、嗳气，常见于暴饮暴食后2-4小时。胃穿孔：剧烈腹痛如“刀割”，疼痛向全腹扩散，腹肌紧绷如木板，需在6小时内手术。心绞痛或心肌梗死：部分患者仅表现为上腹痛，尤其40岁以上伴高血压或糖尿病者，疼痛可放射至左肩或下颌。若疼痛伴随以下任何一项，需在30分钟内就医：呕血或黑便（提示消化道出血）、呕吐物呈咖啡色、发热超过38.5℃、意识模糊或呼吸急促。
明确诊断是避免并发症的关键即使疼痛自行缓解，也建议在72小时内完成胃镜检查。统计显示，约15%的反复胃痛患者存在胃溃疡或幽门螺杆菌感染。就医时需向医生描述：疼痛起始时间、具体位置（脐上、脐周或右下腹）、放射方向（是否向背部）、诱发或缓解因素（进食、按压、特定体位）。医生可能通过血常规、腹部超声或急诊胃镜明确诊断。需警惕的是，突发胃痛也可能是急性胰腺炎（饮酒后多见）、胆囊结石（右上腹放射至右肩）或阑尾炎早期（转移性右下腹痛），这些疾病均需专业治疗。胃痛是身体发出的警示信号，处理过程中需保持冷静。若采取上述措施后30分钟内疼痛未减轻，或出现呼吸困难、意识改变，应立即前往急诊科。日常预防需注意规律饮食、避免空腹服用刺激药物、减少辛辣生冷食物摄入，并定期进行幽门螺杆菌检测。