唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心脏病发作的急救核心在于快速识别症状、立即启动急救系统（拨打120）、在专业救援到达前实施正确的心肺复苏（CPR）并尽早使用自动体外除颤器（AED）。具体措施包括：1.识别典型与非典型症状；2.即刻停止活动并保持静止；3.正确使用硝酸甘油或阿司匹林；4.实施标准心肺复苏流程；5.操作AED除颤。
-典型症状包括胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、左臂、颈部或下颌放射，常伴冷汗、恶心、呼吸困难。约30%的发作表现为非典型症状，如上腹部不适、极度疲劳或仅表现为牙痛，尤其在女性或糖尿病患者中更常见。
-一旦怀疑发作，需立即拨打120急救电话，并清晰告知患者年龄、症状开始时间、具体位置（如“胸部正中持续疼痛15分钟”）。切勿自行驾车送医，因途中可能发生心脏骤停，延误救治。
-患者应立即停止所有体力或情绪活动，保持静坐或半卧位，避免平躺，因平躺可能加重呼吸困难。若患者意识清醒，可解开衣领、腰带，保持呼吸通畅。
-严禁自行移动患者，除非环境存在危险（如火灾）。等待救援期间，需持续观察患者意识状态和呼吸频率（正常成人每分钟12-20次）。
-若患者既往有冠心病史且医生开具过硝酸甘油，可舌下含服1片（0.5毫克），5分钟后无效可再含服1片，最多不超过3片。注意血压低于90/60毫米汞柱或心率过快（超过100次/分）时禁用，因可能诱发低血压休克。
-若患者无阿司匹林过敏史或活动性出血（如胃溃疡），可嚼服300毫克阿司匹林肠溶片（3片，每片100毫克），通过抑制血小板聚集延缓血栓扩大。但脑出血或近期手术者禁用。
-若患者突然意识丧失、呼吸停止或仅有濒死样喘息（如“倒气”），需立即启动心肺复苏。按压位置为两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），双手交叠，掌根垂直按压，深度5-6厘米，频率每分钟100-120次，每30次按压后给予2次人工呼吸（捏住鼻翼，口对口吹气1秒，可见胸廓隆起）。
-未经过训练者可仅进行单纯胸外按压（“只动手，不吹气”），直至AED到达或急救人员接手。每2分钟需检查一次患者反应和呼吸，但中断按压时间不超过10秒。
-若现场有AED，需立即取用。开机后按语音提示操作：电极片贴于患者右锁骨下及左腋前线第5肋间，确保皮肤干燥无毛发。分析心律时，禁止接触患者身体。若提示“建议电击”，需确认无人接触后按下放电按钮，之后立即继续心肺复苏，直至患者恢复自主呼吸或专业救援到达。
心脏病发作的黄金救治时间为发病后120分钟内。拨打急救电话后，需保持电话畅通，并按照调度员指令操作。所有措施均以维持生命体征为目标，切勿因等待药物生效而延误心肺复苏启动。家属或旁观者的冷静判断与规范操作，是提高患者存活率的关键。