郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
大肠癌早期症状隐匿,进展期可出现排便习惯改变、便血、腹痛、腹部包块及全身症状。首段归纳如下:排便习惯与粪便性状改变、便血与贫血、腹痛与腹部包块、肠梗阻表现、全身性症状。
1.排便习惯与粪便性状改变:这是大肠癌最早出现的症状之一,约60%-70%患者以此为首发表现。具体包括:
排便次数增加或减少,如原本每日1次变为每日3-5次,或数日1次。
便秘与腹泻交替出现,或仅有排便不尽感。
粪便变细、变扁,或表面有沟槽,因肿瘤占据肠腔空间所致。
部分患者排出黏液或脓血便,约30%患者早期出现此现象。
2.便血与贫血:便血是右侧结肠癌的常见表现,发生率约50%-70%。左侧结肠癌因粪便较干硬,易导致出血:
左侧结肠癌常表现为鲜红色或暗红色血便,附着于粪便表面。
右侧结肠癌出血多为隐血,肉眼不易察觉,长期可导致缺铁性贫血,约40%患者就诊时血红蛋白低于正常值。
贫血症状包括乏力、头晕、面色苍白,严重时出现活动后心悸、气短。
3.腹痛与腹部包块:腹痛发生率约50%-60%,表现为:
隐痛或胀痛,多位于下腹部,进食后可能加重。
约30%-40%患者可触及腹部包块,多位于右下腹或升结肠区域,质地较硬、活动度差、有压痛。
包块体积增大时可压迫周围组织,引起局部不适或放射痛。
4.肠梗阻表现:肿瘤堵塞肠腔时出现:
腹胀、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物或粪样物。
停止排气排便,腹部膨隆,听诊肠鸣音亢进或消失。
左侧结肠癌更易引起梗阻,发生率约20%-30%,右侧结肠癌较少见。
5.全身性症状:晚期患者常出现:
不明原因消瘦,体重下降超过10%。
持续低热,体温波动在37.3-38摄氏度之间。
食欲减退、乏力、精神萎靡,部分患者有抑郁或焦虑情绪。
肿瘤转移时出现相应症状,如肝转移导致右上腹痛、黄疸,肺转移引起咳嗽、胸闷。
大肠癌症状缺乏特异性,易与痔疮、肠炎混淆。若出现上述任何表现,尤其持续超过2周,应进行肠镜检查。40岁以上人群、有家族史或长期高脂低纤维饮食者,建议每5-10年行一次结肠镜筛查。早期发现治愈率超过90%,晚期不足50%,定期体检至关重要。
