唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
老人血压高且难以降低时，通常需要采取综合治疗措施，包括生活方式调整和药物治疗。
1.生活方式调整：
饮食控制：建议采用低盐饮食，每日摄入的钠应控制在2克以下。多摄入富含钾、镁及纤维的食物，如水果、蔬菜和全谷类。
体重管理：超重或肥胖的老年人应适当减重，通过合理饮食和运动，使体重指数维持在正常范围内。
运动锻炼：建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑自行车等，以帮助降低血压。
戒烟限酒：戒烟和限制酒精摄入是控制高血压的重要措施。每日饮酒量应控制在男性不超过两标准杯、女性不超过一标准杯。
2.药物治疗：
单一药物可能不足以控制血压，可根据医生建议选择联合用药方案。常用药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂和ARB等。
药物的选择应考虑到患者的年龄、合并症状以及药物的不良反应，遵医嘱定期监测血压，并根据情况调整剂量。
3.定期监测与随访：
定期测量血压以观察治疗效果，并根据血压变化及时调整治疗方案。
定期复查相关指标，如肾功能、电解质水平和心电图等，以评估药物的副作用和相应的风险。
通过坚持合理的生活方式和适当的药物治疗，大多数老年人的高血压能够得到有效控制。在治疗过程中需密切关注血压变化，及时与医疗专业人员沟通以调整治疗方案。