刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
骨髓癌（多发性骨髓瘤）的常见症状包括骨痛与病理性骨折、贫血与疲劳、肾功能损害、反复感染、高钙血症相关表现。这些症状由异常浆细胞在骨髓中增殖引起，需通过血液、尿液和影像学检查确诊，早期识别对治疗至关重要。
约70%至80%的患者以骨痛为首发症状，常见于脊柱、肋骨和骨盆。疼痛多为持续性钝痛，活动后加重。骨髓癌细胞分泌破骨细胞活化因子，导致骨质溶解破坏，轻微外力即可引发骨折，如椎体压缩性骨折可致身高变矮或脊柱畸形。
约60%至70%的患者出现贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕、活动后心悸气短。异常浆细胞占据骨髓空间，抑制正常红细胞生成，同时肾功能不全导致促红细胞生成素减少，加重贫血程度。
约40%至50%的患者在病程中出现肾损伤，表现为泡沫尿、水肿、尿量减少。轻链蛋白（本-周蛋白）在肾小管沉积，引发管型肾病，高钙血症和高尿酸血症进一步加重肾负担，严重者可进展为肾衰竭。
约30%至50%的患者因正常免疫球蛋白生成减少，易发生细菌性感染，常见部位为呼吸道（如肺炎、鼻窦炎）和泌尿系统。感染常反复发作且难以控制，是骨髓癌患者死亡的重要原因之一。
约15%至20%的患者血钙升高，出现恶心、呕吐、便秘、乏力、意识模糊。骨质破坏释放大量钙离子入血，高钙血症可加重肾损伤和心律失常，需紧急处理。
约10%至20%的患者因椎体骨折或髓外浆细胞瘤压迫神经根或脊髓，出现肢体麻木、疼痛、无力，严重时导致截瘫。高钙血症也可引起神经精神症状，如嗜睡或昏迷。
约30%至40%的患者有不明原因发热、体重下降、盗汗。异常浆细胞浸润组织器官，如肝脾肿大或淋巴结肿大，但相对少见。血液黏稠度增高可致头痛、视力模糊或雷诺现象。
骨髓癌症状多样且易与其他疾病混淆，骨痛、贫血、肾损伤、感染和高钙血症是核心表现。若出现持续性骨痛、不明原因贫血或肾功能异常，应及时进行血清蛋白电泳、骨髓穿刺和影像学检查。早期诊断可改善预后，避免严重并发症如骨折或肾衰竭的发生。