张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼压高最直接的后果是导致视神经损伤，进而引发青光眼，这是一种不可逆的致盲性眼病。长期眼压升高会压迫视网膜神经纤维，造成视野缺损和视力下降，最终可能导致永久性失明。此外，眼压高还可能引起角膜水肿、眼痛、头痛等症状，需要及时干预以保护视功能。
眼压持续升高会压迫视神经乳头，导致神经纤维血供受阻，出现缺血性损伤。视神经细胞一旦死亡无法再生，初期表现为生理盲点扩大，随后发展为管状视野，即周边视力逐渐丧失，仅保留中心视力。研究显示，眼压超过21毫米汞柱且持续6个月以上，视神经损伤风险增加3倍。
这是青光眼典型特征，早期常见旁中心暗点或鼻侧阶梯，患者可能无自觉症状。随着眼压升高，缺损范围向中心扩展，形成弓形暗点。若未控制，最终仅存管状视野，此时夜间行动困难，易发生碰撞。数据表明，眼压每升高1毫米汞柱，视野缺损进展速度加快15%。
高眼压导致角膜水肿时，患者会感到视物模糊，尤其在晨起时明显。长期压迫可损伤黄斑区，引起中心视力锐减。急性眼压升高（如超过40毫米汞柱）可能数小时内造成视力骤降，需紧急降压处理。慢性高眼压患者中，约30%在5年内出现明显视力下降。
眼压升高使角膜内皮细胞功能受损，导致角膜基质层水肿，表现为雾视和虹视（看灯光有彩虹圈）。严重时可形成角膜大疱，引发刺痛和畏光。角膜厚度与眼压测量值相关，角膜越薄，实际眼压风险越高，需结合角膜厚度校正测量结果。
眼压急性升高时，虹膜和睫状体受刺激，引起剧烈眼胀痛，伴同侧偏头痛、恶心呕吐。此类症状易被误诊为偏头痛或胃肠疾病，延误治疗。慢性高眼压患者则多表现为眼周酸胀、疲劳感，休息后可缓解。
眼底检查可见视盘杯盘比增大（正常小于0.3），这是视神经纤维丢失的直接证据。杯盘比大于0.6提示严重损伤，需每3个月复查眼底。研究发现，杯盘比每增加0.1，视野缺损风险升高2倍。
前房角狭窄者高眼压可诱发急性闭角型青光眼，导致房水循环完全阻塞，眼压骤升至50毫米汞柱以上。此时需紧急行激光虹膜周切术，否则24小时内可致不可逆失明。亚洲人群中，闭角型青光眼占青光眼患者的60%。
眼压高是青光眼的核心危险因素，但并非所有高眼压者都会发展成青光眼。需定期监测眼压、眼底和视野，尤其有青光眼家族史、高度近视、糖尿病等高危人群。若发现眼压超过21毫米汞柱，应每半年复查一次，及时通过药物或激光治疗将眼压控制在安全范围（通常目标眼压为10-15毫米汞柱），可最大程度延缓视神经损伤进程。