张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
沙眼是一种由沙眼衣原体感染引起的慢性传染性眼病，完全可以治愈，但需要规范治疗以防止复发和并发症。治疗核心在于早期使用抗生素、阻断传播途径和必要时手术干预。具体包括：抗生素局部或全身治疗、并发症处理、手术矫正、个人卫生管理及预防复发。
对于轻中度沙眼，首选0.5%左氧氟沙星滴眼液或0.1%利福平滴眼液。每日滴眼4至6次，连续使用6至12周。夜间可配合使用红霉素眼膏或四环素眼膏，涂入结膜囊内，增强药效。局部用药需坚持全程，不可因症状缓解提前停药，否则易导致耐药或复发。
对于活动性沙眼、严重感染或局部用药效果不佳者，需口服阿奇霉素。单次口服1克（成人剂量），或分次服用，儿童按体重计算（20毫克/公斤）。阿奇霉素对沙眼衣原体清除率高，且疗程短。也可使用多西环素，每次100毫克，每日2次，连续服用3至4周。全身用药需在医生指导下进行，避免自行调整剂量。
沙眼长期不愈可导致睑内翻、倒睫、角膜混浊或干眼症。对于倒睫，可采用电解法或冷冻法破坏睫毛毛囊，减少摩擦角膜。若出现角膜溃疡，需使用抗生素眼药水联合角膜修复药物，如重组人表皮生长因子滴眼液，促进愈合。干眼症患者可加用人工泪液，如玻璃酸钠滴眼液，每日4至6次。
当沙眼引起重度睑内翻或倒睫，导致角膜损伤或视力下降时，需进行手术。常见术式为睑板切断术或睑板楔形切除术，通过矫正眼睑位置解除睫毛对眼球的刺激。手术通常在局部麻醉下进行，术后需使用抗生素眼药水预防感染，并定期复查恢复情况。
沙眼主要通过接触传播，如共用毛巾、脸盆或手部揉眼。患者应单独使用个人物品，勤洗手，避免用手直接接触眼部。家庭内其他成员需同步检查，如有感染应同时治疗。居住环境保持通风干燥，减少病原体存活机会。
治愈后仍需定期随访，每3至6个月复查一次，持续1至2年。若再次出现眼红、异物感或分泌物增多，需重新启动治疗。沙眼衣原体感染可反复发生，尤其在卫生条件较差地区，因此强化卫生习惯是长期预防的关键。
沙眼治疗需综合药物、手术和卫生管理，早期干预可完全恢复，延误治疗可能导致不可逆的视力损害。所有用药和手术方案均需由眼科医生评估后执行，不可自行用药或忽视症状。