武建海副主任医师
江苏省中医院 营养科
维生素B3，又称烟酸，是一种水溶性B族维生素，对能量代谢、神经系统功能和皮肤健康至关重要。缺乏烟酸会导致糙皮病，表现为皮炎、腹泻和痴呆。补充烟酸需注意剂量，过量可能引起皮肤潮红、肝损伤等副作用。以下从定义、功能、食物来源、缺乏症状、推荐摄入量及注意事项等方面详细说明。
烟酸在体内以烟酰胺和烟酸两种形式存在，二者均为辅酶前体，参与氧化还原反应。烟酸可通过饮食摄入或由色氨酸在体内转化合成，但转化效率较低，约60毫克色氨酸才能生成1毫克烟酸。
烟酸是辅酶烟酰胺腺嘌呤二核苷酸和烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸的重要成分，这些辅酶参与超过400种酶促反应，包括糖酵解、脂肪酸氧化和DNA修复。此外，烟酸还能调节血脂水平，降低低密度脂蛋白和甘油三酯，提升高密度脂蛋白。
富含烟酸的食物包括动物肝脏、鸡肉、金枪鱼、花生、全谷物和蘑菇。植物性食物中的烟酸多以结合形式存在，生物利用率较低，而动物性食物中的烟酸更易被吸收。强化食品如早餐麦片也常添加烟酸。
长期摄入不足会引发糙皮病，典型症状为皮炎（对称性红斑）、腹泻和痴呆，严重时可能导致死亡。缺乏原因常见于以玉米为主食且未经碱处理的饮食结构，或慢性酒精中毒、吸收不良综合征等疾病。
成年男性每日推荐摄入量为16毫克烟酸当量，女性为14毫克，孕期和哺乳期需增加至18毫克和17毫克。上限剂量为每日35毫克，超过此量可能引起不良反应。幼儿和青少年根据年龄不同，推荐量在6至14毫克之间。
高剂量烟酸（每日500毫克以上）常用于降脂治疗，但可能引发皮肤潮红、瘙痒、头痛和胃肠道不适。长期过量（每日超过1000毫克）可导致肝毒性、高尿酸血症和血糖升高，需在医生指导下使用。
肝病患者、痛风患者和糖尿病患者应谨慎补充烟酸，因其可能加重病情。孕妇和哺乳期女性需严格遵循推荐剂量，避免自行使用高剂量补充剂。服用抗结核药异烟肼的人群，因药物竞争性抑制色氨酸转化，需增加烟酸摄入。
总结来看，烟酸作为必需营养素，通过饮食均衡摄入通常可满足需求。若需额外补充，应明确剂量并监测身体反应，尤其是避免长期超量使用。日常饮食中多选择动物肝脏、鱼类和全谷物，可有效预防缺乏。任何健康问题均建议咨询专业医师，以制定个体化方案。