刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1、评估脱水风险并立即就医：婴儿腹泻时，脱水可在数小时内发生。家长需观察以下信号：连续4至6小时无尿或尿布干燥、哭时无泪、眼窝凹陷、口唇干燥、精神萎靡或异常烦躁、皮肤捏起后回弹缓慢。若出现任一症状，需立即前往儿科急诊。轻度脱水时，可在医生指导下使用口服补液盐，按照每公斤体重50至75毫升的剂量，在4小时内分次喂服。中度以上脱水必须静脉补液，不可在家观察。
2、调整喂养方式：母乳喂养的婴儿应继续按需哺乳，母乳中含有的抗体和免疫成分有助于对抗病原体，且母乳更易消化。配方奶喂养的婴儿，若腹泻次数超过每日6次，可暂时更换为无乳糖配方奶粉，持续1至2周，待肠道恢复后再逐步转回普通配方。避免自行稀释配方奶，这可能导致营养不良。每次喂奶后需竖抱拍嗝，防止因腹胀加重呕吐。
3、口服补液盐的正确使用：口服补液盐是预防和治疗轻度脱水的首选，其成分含精确配比的葡萄糖和电解质。根据世界卫生组织推荐，每袋补液盐需用250毫升温开水冲调，不可用牛奶、果汁或米汤替代。喂服时使用滴管或奶瓶，每次5至10毫升，间隔5至10分钟一次，以避免刺激呕吐。若婴儿呕吐，暂停10分钟后再次尝试。每日补液总量按体重计算，每公斤体重约100至150毫升。
4、禁止自行用药：2个月婴儿禁用任何止泻药，如蒙脱石散、洛哌丁胺等，这些药物可能抑制肠道蠕动，导致毒素滞留体内，增加肠套叠或中毒风险。抗生素需在粪便培养明确为细菌感染后才使用，病毒性腹泻使用抗生素无效。益生菌制剂如布拉氏酵母菌或乳双歧杆，需在医生评估后使用，部分菌株可能引起免疫功能不全婴儿的菌血症。
5、加强臀部护理：腹泻时粪便呈酸性，频繁刺激易导致尿布皮炎。每次排便后用温水清洗臀部，用软布轻轻蘸干，而非擦拭。涂抹含氧化锌成分的护臀膏，形成隔离膜。每2至3小时更换尿布，保持局部干燥。若出现皮肤破损或脓疱，需就医排除继发真菌感染，必要时使用制霉素软膏。
6、观察危险信号：除脱水外，需警惕以下情况：大便含血或呈黑色柏油样、持续高热超过38.5摄氏度、频繁呕吐超过4小时、腹胀加剧且拒绝触碰腹部、出现抽搐或意识改变。这些症状可能提示肠套叠、败血症或颅内感染，需急诊处理。