刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
胰腺疼痛的治疗需明确病因后针对性用药，常用药物包括解痉药、止痛药、抗生素及胰酶制剂等，具体选择需结合疼痛性质、病因及患者个体情况，不可自行用药。胰腺疼痛多由急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺囊肿或肿瘤等引起，治疗核心是缓解疼痛、控制炎症并处理原发病。
适用于胰腺炎引起的平滑肌痉挛性疼痛，常用药物包括山莨菪碱、间苯三酚。山莨菪碱通过阻断胆碱能受体松弛胆道和胰管平滑肌，每次10毫克肌肉注射，每日1至2次；间苯三酚可直接作用于平滑肌，缓解胆胰管痉挛，每次40至80毫克静脉注射。需注意青光眼、前列腺肥大者禁用山莨菪碱。
用于轻中度胰腺疼痛，常用药物为布洛芬、双氯芬酸钠。布洛芬每次200至400毫克口服，每日3次，但需警惕胃肠道出血风险；双氯芬酸钠每次50毫克口服，每日2次，对胃黏膜刺激较小。长期使用可能导致肾功能损伤或消化道溃疡。
针对重度疼痛需使用阿片类药物，如曲马多、哌替啶。曲马多每次50至100毫克口服或肌肉注射，每日不超过400毫克；哌替啶每次50至100毫克肌肉注射，但需避免重复使用以防成瘾。需注意吗啡可能引起Oddi括约肌痉挛，加重胰腺疼痛，故不推荐使用。
若胰腺疼痛合并感染，如急性胰腺炎伴胆源性感染或胰腺脓肿，需使用抗生素。常用药物包括头孢哌酮舒巴坦、甲硝唑。头孢哌酮舒巴坦每日2至4克静脉滴注，分2次给药；甲硝唑每次0.5克静脉滴注，每日2次。抗生素使用需依据药敏结果，避免滥用。
用于慢性胰腺炎导致的胰酶分泌不足引起的疼痛，常用药物为复方胰酶片、米曲菌胰酶片。复方胰酶片每次1至2片口服，每日3次，需随餐服用；米曲菌胰酶片每次1至2片口服，每日3次。此类药物可减少胰管压力，缓解疼痛。
用于急性胰腺炎或胰腺术后疼痛，常用药物为奥曲肽。奥曲肽每次0.1毫克皮下注射，每8小时一次，可抑制胰液分泌，减轻胰腺炎症。需注意可能引起血糖波动或胆结石形成。
胰腺疼痛的病因复杂，用药需在明确诊断后进行。若疼痛持续不缓解、伴随发热、呕吐或黄疸，需立即就医，进行血淀粉酶、脂肪酶、腹部CT等检查，排除胰腺坏死、假性囊肿或肿瘤等严重情况。日常需避免高脂饮食、戒酒，并控制血糖血脂，以减少胰腺负担。