胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
1、立即停止活动并采取安全体位：出现头晕时，应迅速坐下或平躺，避免站立或行走，防止因平衡失调导致跌倒受伤。头部可轻微固定，避免转动或后仰，减少前庭系统刺激。若条件允许，将环境光线调暗并保持安静，有助于缓解不适。
2、评估头晕类型与伴随症状：头晕可分为旋转性眩晕（感觉自身或周围物体旋转）和非旋转性头晕（头重脚轻、不稳感）。若伴有恶心、呕吐、耳鸣、听力下降，提示可能为前庭性眩晕，如梅尼埃病或前庭神经炎。若伴有言语含糊、肢体无力、面部麻木或视物模糊，需高度警惕脑血管疾病，如短暂性脑缺血发作或脑卒中。
3、监测生命体征与基础疾病：测量血压和心率，排除低血压或高血压引发头晕。若血压低于90/60毫米汞柱，可能为体位性低血压，应缓慢改变体位并补充水分。若血压显著升高（超过160/100毫米汞柱），需避免剧烈情绪波动，并及时就医。糖尿病患者需检测血糖，排除低血糖反应，低血糖时立即摄入含糖食物。
4、采取针对性缓解措施：对于前庭性眩晕，可尝试闭眼静卧，使用抗组胺药如苯海拉明或前庭抑制剂如地西泮，但需在医生指导下使用。对于非旋转性头晕，可饮用温水或淡盐水，避免脱水。若头晕与长时间低头或颈部姿势有关，应调整颈部位置，避免压迫椎动脉。
5、明确需紧急就医的指征：出现以下情况应立即呼叫急救或前往急诊：头晕持续超过30分钟不缓解；伴有剧烈头痛、胸痛、呼吸困难；出现意识模糊、抽搐或单侧肢体无力；既往有脑卒中或心脏病史；年龄超过65岁且首次出现严重头晕。
6、记录头晕发作特征供医生参考：详细记录头晕发生时间、持续时间、诱发因素（如体位改变、转头、情绪激动）、伴随症状及缓解方式。这些信息有助于医生鉴别诊断，如耳石症、前庭神经炎、脑干缺血或心源性头晕。