唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
高血压控制不住时，需要从药物治疗调整、不良生活习惯纠正、基础病因排查以及心理压力管理四方面进行处理。需要结合个体的具体情况，综合评估和制定干预措施，以达到更好的血压控制效果。
（1）联合用药：单一降压药效果欠佳时，可在医生指导下选择两种或多种药物联合使用，比如钙通道阻滞剂与利尿剂的组合。
（2）剂量调整：部分患者可能对标准剂量反应不足，可根据医嘱逐渐增加剂量，但需防止过度降压导致副作用。
（3）靶向性药物：如有特定原因引起的继发性高血压，例如肾动脉狭窄，可考虑使用针对病因的特殊药物或手术治疗。
（1）低盐饮食：每日摄盐量建议控制在5克以下，可选用低钠盐代替普通食盐。
（2）限制酒精摄入：每天饮酒量男性不超过25克，女性不超过15克，相当于350毫升啤酒或100毫升葡萄酒。
（3）保持健康体重：通过合理饮食和适当运动，维持BMI在18.5-24之间，每减轻5公斤体重，血压可下降约5-10毫米汞柱。
（4）戒烟：吸烟会使血管收缩，增加血压波动，应尽早戒除。
（1）继发性高血压检查：对血压难以控制者，需警惕是否存在其他疾病，如肾脏病变、内分泌异常或睡眠呼吸暂停综合征。
（2）药物副作用监测：某些药物如非甾体抗炎药、口服避孕药等可能影响血压，应告知医生并调整用药。
（3）家族遗传因素评估：如果家族中多人患高血压，可能提示遗传易感性，可进一步调整治疗策略。
（1）放松训练：采用冥想、瑜伽或深呼吸等方式缓解情绪紧张，避免交感神经系统过度兴奋引起血压升高。
（2）规律作息：保证每日7-8小时高质量睡眠，有助于降低夜间血压波动。
（3）心理咨询：对于长期压力过大或焦虑抑郁的患者，可寻求专业心理医生帮助进行干预。
高血压是一种需要长期管理的慢性病，血压控制不佳可能由多种因素引起，应及时到医院就诊，进行全面评估，以便明确原因并采取针对性治疗措施。