刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
新生儿鼻腔内有鼻屎导致通气不畅,可通过安全清理、湿润空气、体位调整和药物辅助等方法解决,具体操作需遵循无菌原则和婴儿生理特点,避免损伤鼻黏膜。
使用婴儿专用吸鼻器或医用棉签,操作前用生理盐水湿润工具尖端。将婴儿平躺,头部稍后仰,轻轻固定头部。若鼻屎干燥,先用生理盐水滴鼻剂滴入每侧鼻孔1-2滴,等待1-2分钟软化鼻屎。吸鼻器使用时,将吸头放入鼻孔约0.5-1厘米,缓慢抽吸,每次持续不超过5秒,避免负压过大导致黏膜损伤。棉签清理仅适用于鼻孔边缘可见的鼻屎,旋转棉签轻轻带出,深度不超过1厘米。
使用加湿器将室内湿度维持在50%-60%,尤其在干燥季节或空调房内。湿度不足会加重鼻屎干结,而湿度过高易滋生霉菌。也可在婴儿附近放置一盆温水,或使用蒸汽浴:关闭浴室门窗,打开热水淋浴3-5分钟产生蒸汽,抱着婴儿在浴室停留5-10分钟,注意避免直接接触热水和蒸汽烫伤。每天可进行2-3次,每次间隔至少2小时。
母乳喂养时,婴儿的吸吮动作可刺激鼻腔分泌物排出。配方奶喂养后,竖抱婴儿20-30分钟,轻拍背部排出胃内空气,减少胃食管反流刺激鼻腔。睡眠时,将婴儿头部垫高15-30度,比如在床垫下垫毛巾卷,避免使用枕头以防窒息风险。侧卧体位也能帮助一侧鼻腔通气,每2小时更换一次方向。
若鼻屎清理后仍不通气,且伴有明显鼻塞症状,可使用婴儿专用的生理盐水喷雾或滴鼻剂,每侧鼻孔喷1-2次,每天不超过4次。避免使用成人鼻用减充血剂,如麻黄碱滴鼻液,可能引起婴儿心动过速或血压升高。若鼻塞持续超过3天,或伴有发热、咳嗽、呼吸急促,需就医排除呼吸道感染或过敏。
清理时如婴儿哭闹剧烈、面色发紫或出现呼吸困难,立即停止操作,并采取头低脚高体位轻拍背部,刺激婴儿咳嗽排出异物。禁止使用镊子、指甲或尖锐工具挖取鼻屎,可能刺破鼻腔血管导致出血。禁止向鼻腔内滴入植物油、母乳或抗生素软膏,可能引起吸入性肺炎或过敏反应。
新生儿鼻腔狭窄、黏膜娇嫩,鼻屎堵塞是常见生理现象,多数通过上述方法可缓解。若清理后仍反复出现鼻塞,且伴随吃奶费力、睡眠不安或体重增长缓慢,需医生评估是否存在鼻腔结构异常或腺样体肥大问题。日常护理中保持手部清洁,定期清洗玩具和床单,减少尘螨刺激,可有效预防鼻屎过多形成。
