刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
小儿腹泻的治疗需遵循预防脱水、调整饮食、控制感染、对症处理四大原则。以下从病因识别、液体管理、饮食调整、药物使用、就医指征五个方面详细说明。
腹泻分为感染性与非感染性。感染性腹泻多由病毒（如轮状病毒、诺如病毒）或细菌（如大肠杆菌、沙门氏菌）引起，常伴发热、呕吐；非感染性腹泻多因饮食不当、受凉或过敏导致，通常无发热。建议通过粪便常规检查明确病原，避免盲目使用抗生素。
预防脱水是首要措施。轻度脱水（口唇干燥、尿量减少）时，可口服补液盐，按每公斤体重50-75毫升计算，分次饮用。中重度脱水（眼窝凹陷、皮肤弹性差、无尿超过6小时）需立即就医，静脉补液。家庭自制糖盐水（每升水加白糖20克、食盐3克）仅用于无口服补液盐的临时替代，不可长期使用。
腹泻期间无需禁食。母乳喂养的婴儿继续哺乳，增加喂养频率；人工喂养的婴儿可将配方奶稀释至半浓度（如原比例1勺奶粉加60毫升水改为1勺加90毫升水），待腹泻好转后恢复正常浓度。已添加辅食的幼儿，可进食易消化食物如米粥、烂面条、蒸苹果泥，避免油腻、高糖及生冷食物。乳糖不耐受者需使用无乳糖配方奶。
锌剂可缩短病程（如硫酸锌糖浆，每日10-20毫克元素锌，连用10-14天）。益生菌（如布拉氏酵母菌、双歧杆菌）可调节肠道菌群，需与抗生素间隔2小时服用。蒙脱石散可吸附毒素，需空腹服用，与其他药物间隔1小时。抗生素仅用于细菌感染（如大便带脓血、高热不退），常用头孢克肟或阿奇霉素，需遵医嘱。切忌使用洛哌丁胺等止泻药，因其可能加重肠道毒素吸收。
出现以下情况需立即就诊：持续高热超过3天、大便带血或脓液、频繁呕吐无法进食、脱水症状加重（如精神萎靡、四肢冰凉）、腹痛剧烈或腹胀明显、年龄小于6个月且腹泻超过6小时未缓解。
腹泻期间需注意臀部护理，每次排便后温水清洗并涂护臀膏，防止尿布皮炎。家庭环境需加强手卫生，患儿粪便及呕吐物用含氯消毒剂处理。多数小儿腹泻为自限性疾病，病程约5-7天，病毒性腹泻可持续1-2周。若症状无改善或加重，应及时复诊，避免延误治疗。