魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
生酮饮食是一种低碳水化合物、高脂肪的饮食方法，通过显著减少碳水化合物摄入和增加脂肪摄入，促使身体进入酮症状态。在这种状态下，身体主要依靠脂肪而非葡萄糖作为能量来源，造成体内代谢路径从糖代谢转变为脂肪代谢。这一过程需要一个适应期，通常在几天至几周不等时间内完成，在此期间机体代谢发生重大转换。
由于碳水化合物的摄入减少，胰岛素水平也随之下降。胰岛素是刺激脂肪细胞将游离脂肪酸储存起来的关键激素，其减少能够促进脂肪分解，即脂肪细胞将脂肪释放到血液中供机体使用。这一过程提升了整体新陈代谢率，因为分解和利用脂肪储备需要较高的能量消耗。
生酮饮食促使脂肪迅速分解为乙酰辅酶A，这种化学物质是酮体产生中间步骤的必要成分。当乙酰辅酶A大量生成时，部分将进入三羧酸循环进行氧化，为细胞提供所需能量。通过提高乙酰辅酶A的数量，身体能够提高能量代谢效率并提高使用效率。
研究显示生酮饮食可能会导致饥饿激素——如胰岛素、促甲状腺素分泌，更趋于稳定。有数据显示生酮饮食可降低伴随高糖摄入的胰岛素峰值，同时在某些情况下它可能降低饥饿感受，使代谢更加平衡，而不是通过过度食用来补偿饥饿感觉。
生酮饮食可能改变氨基酸转运功能，进而影响肌肉代谢。因缺乏碳水化合物引致的糖元储备不足可能对抗阻力运动中的肌肉力量产生影响，从而需要谨慎监测肌肉减少、疲惫与代谢之间的关系，以避免代谢过分依赖蛋白变化。
生酮饮食确实会影响新陈代谢从多个角度改变人的体内能量来源和分配，涉及不同激素代谢途径的变化和组织需求变化。在实践过程中有必要权衡其影响，以便在实施该饮食计划时维持健康目标。任何饮食计划的实施需考虑个人需求，并遵循医疗专业指导，以确保身体不会出现代谢紊乱或潜在健康问题。