王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
随着年龄的增长,身体各项机能逐渐退化,尤其是对疼痛的敏感度下降。老年人因为整体感觉能力减弱,可能在发生肠梗阻时未能感受到剧烈的疼痛。老年人常伴有多种慢性疾病,也可能掩盖或减弱了肠梗阻引起的疼痛。
某些药物具有镇痛、麻醉或抑制神经传导的作用,这些药物包括阿片类药物、抗抑郁药和抗精神病药等。在长期服用这些药物的人群中,肠梗阻即使发生也可能因为药物的作用而感觉不到明显的疼痛。
某些神经系统疾病如糖尿病神经病变、脊髓损伤等,会导致患者对腹部疼痛不敏感。这些病变会影响神经末梢的正常功能,使得患者在出现肠梗阻时,难以像普通人一样感知到相应的疼痛信号。
一些慢性疾病,如慢性肠炎、溃疡性结肠炎等,患者长期处于腹痛状态,对疼痛产生了一定的适应甚至耐受。当肠梗阻发生时,可能不会特别突出地表现出新发的疼痛症状,致使肠梗阻的症状被忽视。
并非所有肠梗阻都是完全性的,部分性或间歇性肠梗阻由于不完全阻塞或阻塞暂时缓解,肠内容物能够部分通过,因而不会引起剧烈的疼痛。这类肠梗阻通常伴随间歇性的腹胀、恶心等症状,但疼痛不明显。
不疼的肠梗阻可能不是肠道本身的问题,而是其他因素导致的结果。任何情况下,出现怀疑肠梗阻的症状如腹胀、呕吐、排便异常等,都应及时就医进行全面检查,以免延误治疗时机。
