烧伤后第二日补液量是多少

烧伤后第二日补液量通常为第一个24小时补液总量的一半，即每1%烧伤面积每公斤体重补充0.75毫升电解质液和0.75毫升胶体液，再加基础水分2000毫升。该计算适用于成人中重度烧伤且肾功能正常者。

补液公式的构成与依据

1、第一个24小时补液量：成人每1%烧伤面积每公斤体重补充1.5毫升（电解质液0.75毫升加胶体液0.75毫升），另加基础水分2000毫升。例如体重60公斤、烧伤面积40%者，第一个24小时补液量为60×40×1.5+2000=5600毫升。

2、第二日补液量：电解质液和胶体液均减半，即每1%烧伤面积每公斤体重补充0.75毫升（电解质液0.375毫升加胶体液0.375毫升），基础水分仍为2000毫升。上述病例第二日补液量为60×40×0.75+2000=3800毫升。

3、输注速度：第二日补液速度应均匀分配，避免短时间内大量输入。前8小时输入总量的1/3，后16小时输入剩余的2/3。

4、监测指标：尿量应维持在每小时30至50毫升，成人。若尿量低于每小时30毫升，提示补液不足；若高于每小时50毫升，提示补液过多。同时监测心率、血压、中心静脉压及血细胞比容。

5、证据块：根据《外科学》第9版教材，烧伤补液公式为国内通用方案，第二日补液量按第一个24小时总量减半计算。该教材由人民卫生出版社2018年出版，属于国家规划教材。临床实践中，第二日补液量需根据患者实际尿量、血流动力学指标及电解质结果动态调整。

特殊人群与注意事项

• 儿童：儿童补液量按每1%烧伤面积每公斤体重补充2毫升（第一个24小时），第二日为1毫升，基础水分按体重计算，通常为每公斤体重70至100毫升。
• 老年患者：老年患者心肾功能储备下降，第二日补液速度应适当减慢，避免容量负荷过重。
• 合并吸入性损伤：吸入性损伤患者补液量可能需增加，但第二日仍需遵循减半原则，不可盲目加倍。
• 电击伤：电击伤烧伤面积常被低估，第二日补液量应根据实际深部组织损伤程度调整，必要时增加胶体比例。

第二日补液量以第一个24小时总量减半为基准，结合尿量、心率、血压等指标动态调整。补液期间需监测电解质及酸碱平衡，避免补液不足或过量。若出现少尿、无尿或肺水肿表现，应及时调整方案。

常见问题

否。第二日补液量以第一个24小时总量减半为基准，但需根据尿量、心率、血压等指标动态调整，不可机械执行。

否。该公式适用于成人中重度烧伤且肾功能正常者，儿童、老年患者及合并心肾功能不全者需个体化调整。

成人基础水分为2000毫升，儿童按每公斤体重70至100毫升计算，具体量需结合体重及临床状态确定。

前8小时输入总量的1/3，后16小时输入剩余的2/3，均匀分配，避免短时间内大量输入。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期补液治疗专家共识（2019版）[J]. 中华烧伤杂志，2019，35(10)：721-728.

[3] 国家卫生健康委员会. 烧伤诊疗指南（2022年版）[S]. 北京：国家卫生健康委员会，2022.