罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
烟雾病是一种脑血管病,以颅内动脉逐渐狭窄并最终闭塞为特征,导致脑缺血或出血。该病主要发生在大脑底部的动脉环处,同时形成异常的“烟雾样”侧支循环,由此得名。全世界范围内,尤其是在亚洲地区如日本和韩国,烟雾病的发病率相对较高。
多项研究表明,几种基因的突变可能与烟雾病的发生有关。其中,RNF213基因的突变被认为是烟雾病患者中最常见的遗传变异之一。在日本及韩国人群中发现,约95%的家族性病例和73%的散发性病例携带RNF213基因的特定突变。一些其他基因如ACTA2、GUCY1A3和BRCC3也被怀疑与该病有关。
研究显示,携带RNF213基因突变的人患病风险显著增加,特别是在东亚人群中,这一基因突变的携带者患烟雾病的风险是普通人群的150倍以上。考虑到这一点,基因检测在这些高风险人群中具有重要的预防和诊断意义。
烟雾病有明显的家族聚集现象,即在一些家族中,该病的发病率显著高于普通人群。这提示了遗传因素在烟雾病发病机制中的重要作用。研究显示,烟雾病的遗传模式可能是常染色体显性遗传,但同时也可能受多个基因的共同影响。
虽然烟雾病与基因突变密切相关,但不能忽视环境因素在其发病中的潜在作用。例如,感染、自身免疫反应以及其他环境因素可能通过影响已存在的基因易感性来促进该病的发生。环境因素与基因突变之间可能存在复杂的交互作用。
烟雾病是一种与基因突变密切相关的疾病,尤其是RNF213基因的突变,在某些人群中显著提高了患病风险。考虑到遗传因素和环境因素的复杂交织,全面了解烟雾病的发病机制有助于更好地进行早期诊断和治疗。与此同时,特别是对于有家族史的高风险人群,应重视基因检测的价值,以期采取更有效的预防措施。
