刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.诊断与分级
依据:组织学检查是诊断的金标准,通过病理切片观察细胞形态和分化程度。
分级:根据Nottingham评分系统(又称Elston-Ellis改良Scarff-Bloom-Richardson评分),评分在6-7分为2级。评分标准包括核异型性、分裂指数和管腔形成。
2.症状与体征
早期症状可能不明显,通常通过乳腺自检或影像学检查发现。
常见体征包括乳房肿块,不规则边界,皮肤凹陷或变化,乳头溢液等。
3.治疗方法
外科手术:包括乳腺部分切除(保乳手术)和全乳腺切除术(乳房切除术)。
放射治疗:术后辅助放疗可降低局部复发风险。
化学治疗:适用于肿瘤较大或有淋巴结转移的情况。
激素治疗:对于雌激素受体阳性的患者,可应用内分泌治疗如他莫昔芬或芳香化酶抑制剂。
靶向治疗:如HER2阳性患者,可使用曲妥珠单抗等靶向药物。
4.预后与生存率
5年生存率:根据美国国立癌症研究所的数据,侵润性乳腺导管癌整体5年生存率接近90%,但具体数值因个体差异而异。
影响因素:预后受到肿瘤大小、淋巴结状态、激素受体状态以及患者整体健康状况等多个因素的影响。
定期筛查和及时治疗是提高侵润性乳腺导管癌治愈率和生存质量的关键措施。治疗方案应根据患者具体情况量身定制,并由多学科团队共同决定。