耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.病因与发病机制:
脑烟雾病的具体病因目前尚不清楚,可能与遗传易感性、自身免疫反应以及环境因素有关。
该病会引起脑底动脉的进行性狭窄和闭塞,从而形成补偿性的小血管网络,这些小血管在影像学检查中呈现烟雾状。
2.临床表现:
脑烟雾病患者常表现为反复发作的短暂性脑缺血发作,这些发作可能持续数秒到数分钟。
患者可能出现头痛、癫痫发作、认知功能障碍和运动功能障碍等症状。
在某些情况下,患者可能会发生出血性卒中,这是由于新生的细小血管易于破裂。
3.诊断方法:
磁共振血管成像(MRA)和传统血管造影是主要的诊断工具,可以清晰显示脑底部的血管狭窄和异常血管网。
结合临床症状和家族史也有助于诊断。
4.治疗方法:
治疗目标是改善脑血流,预防缺血性和出血性事件。药物治疗包括抗凝剂和抗血小板药物。
手术治疗如颞浅动脉-大脑中动脉吻合术可以通过增加脑血流来缓解症状。
5.预后情况:
脑烟雾病的预后因人而异,儿童患者的预后一般比成年人好。
早期诊断和适当的治疗可以显著改善生活质量。
定期随访和监测病情变化对管理脑烟雾病非常重要。保持健康生活方式,避免诱发因素,有助于减少疾病发作。