何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.病因:
结核分枝杆菌感染:主要原因是结核分枝杆菌侵入人体后,通过血液或淋巴系统传播到胸膜。
免疫反应:感染后,身体的免疫系统会对细菌进行反应,导致胸腔内液体积聚。
2.症状:
呼吸困难:胸腔内液体积聚压迫肺部,导致呼吸不畅。
胸痛:通常为胸膜炎引发的疼痛,常在深呼吸或咳嗽时加重。
发热与盗汗:因为结核感染引起的全身症状,特别是在夜间。
咳嗽:持续性的干咳或痰中带血。
3.诊断:
影像学检查:胸部X线或CT扫描可以显示胸腔内有无积液及其程度。
胸腔穿刺:通过抽取胸腔内液体进行实验室分析,以确定是否存在结核分枝杆菌。
血液检测:包括结核菌素试验、核酸扩增检测等,以确认结核感染。
4.治疗:
抗结核药物治疗:通常需要使用多种药物联合治疗,包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。
胸腔穿刺放液:对于大量积液导致严重呼吸困难的患者,可能需要通过胸腔穿刺排出部分液体。
支持治疗:如营养支持、氧疗等,根据具体情况调整治疗方案。
5.预防:
早期筛查和诊断:定期体检和早期发现结核病可以有效减少并发症的发生。
完成全程抗结核治疗:确保按照医生的指示完成所有药物疗程,避免病情复发或耐药性产生。
及早发现和规范治疗对于肺结核胸腔积液的有效控制至关重要。注意个人卫生和生活环境的清洁,多摄入营养丰富的食物,增强体质,有助于预防和缓解病情。