中风要做什么检查

中风需通过影像学检查区分出血性与缺血性，并评估血管与心脏情况。首诊通常完成头颅计算机断层扫描，必要时联合磁共振成像、脑血管成像、心电图与血液检验，以明确类型、部位与病因。

检查项目与目的

1、头颅计算机断层扫描：发病后尽快完成，用于区分脑出血与脑梗死。缺血性中风在发病6小时内计算机断层扫描可能无异常，需结合临床判断；出血性中风可早期显示高密度病灶。

2、头颅磁共振成像：对急性期小梗死灶、脑干及小脑病变的显示优于计算机断层扫描。弥散加权成像可在发病数分钟内发现缺血改变，适用于计算机断层扫描阴性而临床高度怀疑者。

3、脑血管成像：包括计算机断层扫描血管成像、磁共振血管成像及数字减影血管造影。用于判断颅内大血管狭窄、闭塞或动脉瘤，数字减影血管造影为血管病变诊断的参考标准。

4、心电图与心脏超声：心房颤动是缺血性中风的重要病因。心电图可发现心律失常，心脏超声可探查心腔内血栓、瓣膜病变及卵圆孔未闭。

5、血液检验：包括血常规、凝血功能、血糖、血脂、肝肾功能及心肌酶。用于评估危险因素、溶栓禁忌及病因，血糖与凝血指标异常直接影响急性期处理决策。

6、颈动脉超声：用于筛查颈动脉狭窄，狭窄程度超过70%与缺血性中风风险升高相关，具体干预策略需结合症状与整体状况由专科医师判断。

关键数据与依据

中国国家卫生健康委员会2023年发布的《脑血管病防治指南》指出，头颅计算机断层扫描是急性中风首选的影像学检查，应在患者到院后25分钟内完成。该指南同时强调，缺血性中风患者若符合静脉溶栓条件，应在发病4.5小时内接受治疗，而溶栓前必须完成计算机断层扫描排除出血。这一时间窗要求决定了影像检查的优先级。

不同情况的检查侧重

• 发病4.5小时内且疑似缺血性中风：优先完成计算机断层扫描，同步采血查凝血与血糖，随后根据结果决定是否溶栓。
• 计算机断层扫描未见出血但症状持续：加做磁共振弥散加权成像，明确是否存在急性梗死。
• 年轻患者或无常见危险因素者：需增加心脏超声与凝血功能筛查，排查心源性栓塞或高凝状态。
• 怀疑动脉瘤或血管畸形：数字减影血管造影可提供最准确的血管解剖信息。

中风检查的核心在于尽快区分出血与缺血，并找到可干预的病因。计算机断层扫描是首诊基础，磁共振与血管成像用于补充诊断，心脏与血液检查用于明确病因。出现突发口角歪斜、肢体无力或言语不清，应立即就医，不可等待症状自行缓解。

常见问题

不够。计算机断层扫描主要排除出血，缺血性中风早期可能无异常，常需磁共振与血管成像进一步明确病灶和血管状况。

否。两者用途不同。计算机断层扫描速度快，是急诊首选；磁共振对急性小梗死更敏感，但耗时较长，需根据病情选择。

是。血常规、凝血功能、血糖和血脂等检验可评估溶栓禁忌与病因，是急性期决策的必要依据。

有必要。心房颤动等心源性因素可导致缺血性中风，心电图和心脏超声有助于发现此类病因。

能部分查出。颈动脉超声可发现颈动脉狭窄，狭窄超过70%与缺血性中风风险升高相关，但需结合其他检查综合判断。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 脑血管病防治指南. 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南. 2023.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南. 2023.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范. 2021.