关节结核怎么诊断

病情分析：关节结核的诊断依赖于临床表现、影像学检查和实验室检测等多方面综合分析。

1.临床表现：关节结核常见的症状包括关节肿胀、疼痛、活动受限以及长期的低热和夜间盗汗。在病史中，可能存在肺结核或其他部位结核的感染史。

2.影像学检查：

X线检查：早期可见软组织肿胀，随着疾病进展，可能出现骨质破坏、关节间隙狭窄和骨性桥接。

MRI检查：比X线更敏感，可以更早期发现关节软组织及骨髓的病变改变，如滑膜增厚、积液、骨髓水肿等。

CT扫描：对于某些复杂部位的骨破坏评估，以及指导活检有帮助。

3.实验室检测：

血液检测：包括全血细胞计数、红细胞沉降率和C反应蛋白，这些指标通常在感染时升高。

结核菌素试验：用于判断机体对结核分枝杆菌的免疫反应，但不能确诊。

痰或抽取关节液的抗酸杆菌涂片和培养：阳性结果能直接提示结核感染，不过其敏感性较低。

聚合酶链式反应：用于检测结核分枝杆菌的基因物质，具有较高的特异性和敏感性。

4.病理活检：对于难以确诊的病例，通过手术获取滑膜或骨组织进行病理检查，寻找结核性肉芽肿和干酪样坏死等典型病理变化，可以提供确诊依据。

关节结核的诊断需要多种方法结合，以确保准确性。及时明确诊断对于有效治疗和预防进一步损害至关重要。