张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.针对草酸钙结石:
草酸钙结石是最常见的类型,占尿结石的80%。目前没有药物能够直接溶解这种结石。调整饮食和生活习惯是主要手段,包括适当增加水分摄入,限制草酸盐和高钠食物的摄入。
某些药物如枸橼酸钾可以降低尿液中草酸钙的饱和度,从而预防新结石的形成。
2.针对尿酸结石:
尿酸结石可以通过碱化尿液来溶解。碳酸氢钠片或枸橼酸钾制剂可用于调节尿液pH值至6.5-7范围内,有助于溶解部分尿酸结石。
别嘌呤类药物(如别嘌呤醇)可减少体内尿酸生成,适用于高尿酸血症患者,间接起到预防作用。
3.针对感染性结石(磷酸铵镁结石):
此类结石多由尿路感染引起,常见病原菌为尿素分解菌如变形杆菌。治疗关键在于控制感染,需使用针对具体细菌的抗生素,同时可能需要手术清除结石以防复发。
4.胱氨酸结石:
这是少见遗传性疾病导致的结石类型,药物如青霉胺或硫普罗宁能与尿中的胱氨酸结合,减少其沉淀风险,但这些药物可能有较多副作用,需谨慎使用。
5.通用措施:
对于小于5毫米的小型结石,医生通常建议增加水分摄入,每日尿量保持在2升以上,可促进结石自然排出。
非甾体抗炎药如布洛芬有助于缓解因结石引起的疼痛,解痉药可放松输尿管肌肉,帮助小结石移动。
尿结石类型和治疗方案密切相关,明确结石成分对于选择合适治疗非常重要。