张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.疼痛的传导机制:输尿管结石通常位于输尿管内,由于结石的阻塞或摩擦会引发局部组织的炎症和痉挛。这种疼痛通过脊神经节传递至大脑,而输尿管与下腹部、生殖器区域共享同一组脊神经(例如第10胸神经至第2腰神经)。这种神经重叠可能导致人体对疼痛来源的定位不准确,出现放射至生殖器的疼痛。
2.结石对输尿管末端的刺激:输尿管下段靠近骨盆腔内的生殖器邻近区域。当结石随着尿液流动到达输尿管末端时,会直接刺激周围的组织及黏膜,引发射精管或会阴部的牵涉痛,这进一步加重了生殖器区域的刺痛感。
3.局部炎症扩散效应:由于结石可能导致尿路堵塞,引发肾盂积水或输尿管炎症,此类炎症可产生一系列化学介质,如前列腺素、缓激肽等。它们可加剧神经纤维的敏感性,使放射性疼痛扩展至骨盆和周围区域。
4.性别差异的影响:在男性个体中,输尿管和睾丸公用部分神经路径,当输尿管受刺激时,疼痛常被误认为来自睾丸或附睾。而女性患者则更容易感受到阴道深部或会阴部的不适,具体表现因个体差异而变动。
当出现输尿管结石引起的生殖器刺痛,应尽早就医明确诊断,以避免延误治疗进程并减少长期并发症风险。例如,需警惕伴随的排尿困难、血尿或持续高热等症状可能提示复杂病情发展。