何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.初步发现肺结节时:若通过胸片检查或其他影像学手段发现肺结节,为了进一步明确其大小、形态、密度以及周围组织的关系,低剂量螺旋CT检查被广泛应用。这种方式能够更清晰地观察到小于5毫米的微小结节,也可以对边界模糊或形态异常的结节进行特异性分析。
2.监测结节变化:对于已知的肺结节患者,CT也常用于随访观察。通常,对于直径小于6毫米且无明显危险因素的良性表现结节,可每年复查一次CT;如果直径大于8毫米,尤其是伴随不规则边界、分叶状或毛刺样改变的结节,可能需要更频繁的动态复查,间隔时间可以缩短至每三个月甚至一个月。
3.高危人群筛查:对长期吸烟史、多年接触职业粉尘、有家族肺癌史等高危人群,低剂量螺旋CT不仅可以检测出极早期的肺结节,而且可以显著提高早期肺癌的发现率,降低死亡率。研究显示,低剂量螺旋CT相比传统胸片的敏感性高约20%至30%。
4.判断结节性质:CT不仅能评估肺结节的大小,还可通过强化扫描观察结节内部的钙化、脂肪成分及增强模式。一般来说,完全钙化或含脂肪的结节多为良性,而增强程度≥15Hu的实性结节则提示恶性可能性较高。
5.术前及治疗决策辅助:对于需进一步处理的肺结节,如计划进行活检或手术切除的病例,CT检查还可准确定位结节的解剖位置,并评估周围组织受累情况,以帮助制定最佳治疗方案。
过度检查可能导致不必要的辐射暴露,同时可能加重心理负担。是否需要进行CT检查应综合考虑患者个人风险因素、既往病史以及临床症状,尽量遵循专业医生和相关指南的建议。