何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.纯磨玻璃结节的定义:纯磨玻璃结节指的是在肺部影像上呈现的一种均匀的浅淡云雾样影像,边界较清晰但不完全遮挡肺纹理。它可能由多种原因引起,包括感染后的炎性反应、纤维化病变或早期肿瘤等。
2.与新冠感染的关系:
新冠病毒感染过程中可能引发肺泡损伤、毛细血管渗出以及局部炎性反应,这些变化可在影像上表现为磨玻璃样改变。
病毒消退后,部分患者的肺组织功能逐步恢复,但某些区域可能出现炎症残留或纤维化形成,导致磨玻璃结节持续存在。
研究显示,新冠感染后约10%-30%的患者在恢复期仍可有影像异常,其中部分为磨玻璃影像。
3.良性与恶性的区分:
良性病变:通常伴随炎症、纤维化或慢性感染,边缘光滑,密度均匀,有明确诱因(如近期感染)。
恶性可能性:若结节边缘毛糙、不规则,密度不均或伴随其他高危因素,例如吸烟史、家族肺癌史或年龄增长,则需高度警惕。
4.随访和检查:
若影像学发现磨玻璃结节且无明显临床症状,建议定期随访(如每3-6个月复查胸部CT)监测其动态变化。
对于长期不吸收甚至增大的结节,应进一步行增强CT或PET-CT评估,并结合必要时进行活检明确诊断。
5.可能的演变:
部分纯磨玻璃结节可随着炎症恢复逐渐缩小或消失。
若时间延长未见改善,需警惕潜在病变进展,包括纤维化或恶性转化。
需要持续关注磨玻璃结节的变化趋势,避免过度担忧,也不能掉以轻心。