何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的性质判断:肺结节一般分为良性和恶性两类。若直径小于8毫米,多数为良性,但仍需结合影像学特征(如边缘光滑度、钙化程度)以及患者的年龄、吸烟史等综合评估。如果结节形态不规则、边界模糊或伴有毛刺状改变,可能提示恶性风险增加。
2.消炎效果评估:炎症引起的肺结节通常是感染性疾病(如细菌性肺炎、真菌感染)的一部分。若给予抗炎治疗五天后无改善,可能存在以下情况:
病原体选择不适当:常规抗生素无法覆盖所有可能的感染源。
非感染性原因:如免疫相关疾病或肿瘤性病变。
3.影像学随访:对于短期治疗无效的肺结节,医学指南建议在初次发现后3到6个月内进行胸部CT复查,以观察结节大小与形态的变化趋势。如果结节持续增大或者出现新特点,则需要尽早干预。
4.必要时组织学检查:当影像学表现高度怀疑恶性病变,或者其他检查无法明确诊断时,应考虑行支气管镜活检、经皮穿刺活检等方式获取组织标本以明确病因。
肺结节的管理需要个性化方案,切忌盲目使用药物或忽视病情进展。