张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.梗阻性病变
输尿管的扩张多与梗阻有关。可能的原因包括:
输尿管结石:结石嵌顿在输尿管内,导致尿液无法顺畅通过,进而引发扩张。结石的位置和大小决定了梗阻的严重程度。
狭窄:先天或后天形成的输尿管狭窄会导致尿液排泄受阻。狭窄可能与手术创伤、炎症或肿瘤压迫有关。
2.肾积水
输尿管扩张可能是肾积水的表现之一。由于尿液流出受阻,肾盂压力增高,尿液反流至输尿管,导致其上段扩张。
3.感染或炎症
输尿管炎症(如输尿管炎或肾盂肾炎)可能导致局部充血、水肿及内腔扩张。长期的炎症还可能破坏输尿管壁的弹性,进一步加重扩张。
4.肿瘤或外来压迫
输尿管附近的肿瘤或囊肿,如肾脏、膀胱、子宫或卵巢肿瘤可能压迫输尿管,导致尿路通畅受到影响,从而出现扩张。输尿管本身的良恶性肿瘤也可能直接造成梗阻。
5.功能性原因
神经性膀胱或其他神经调节异常,可能导致尿动力学改变,引起输尿管扩张。这类情况较少见,但需要结合临床表现进行排查。
6.先天性因素
某些人群可能存在先天性输尿管畸形或发育异常,例如输尿管与肾盂连接处的狭窄或者输尿管异位开口,这些都可能导致上段输尿管的扩张。
7.妊娠相关
在孕晚期,由于子宫增大对输尿管的机械性压迫,可能导致一侧或双侧输尿管扩张,此现象通常在分娩后能够恢复。
8.其他罕见原因
如寄生虫感染(例如血吸虫病)、结核等特殊感染,也可能引起输尿管功能异常与结构损害,继而导致输尿管扩张。
右侧输尿管上段内径的异常增宽需结合影像学检查结果、病史、症状以及实验室检查明确具体病因,例如是否伴有疼痛、血尿或尿路感染等。如未能确定,则可能需要行尿路造影、CT或核磁共振等进一步评估以明确具体病理过程。