输尿管上段结石伴有肾积水能否通过药物排出

病情分析：输尿管上段结石伴有肾积水一般情况下可以尝试药物保守治疗，但具体能否排出与结石的大小、形状、位置以及患者的身体情况有直接关系。如果结石较大或排出困难，可能需要手术干预。

1.输尿管上段结石的药物治疗适用于结石直径小于6毫米的情况，此时约50%-70%的患者在使用药物后可自然排石。药物常包括非甾体抗炎药以缓解疼痛，以及α受体阻滞剂如坦索罗辛来松弛输尿管平滑肌，增加结石通过率。

2.如果结石直径超过6毫米，自行排出的可能性显著降低，例如6-10毫米结石自然排出的概率仅为25%-50%。此时除药物外，通常需要结合其他治疗方式，如体外冲击波碎石。

3.肾积水的存在说明结石已经部分或完全阻塞了输尿管，这种情况下需密切监测病情进展。如果积水较轻且无感染，一般可以观察并给予药物辅助治疗。如果积水严重或合并感染，则需要紧急处理，比如放置输尿管支架或进行肾造瘘减压，以保护肾功能。

4.长期未排出的结石会损害肾脏功能，应避免等待过久。一般建议药物治疗观察时间不应超过4-6周，如果仍未排石，可能需要采取微创手术或其他干预措施。

输尿管结石伴肾积水患者在药物治疗期间，应注意多饮水，每日饮水量建议达到2000-3000毫升。同时要密切关注是否出现发热、剧烈腰痛加重等感染或梗阻恶化的表现，一旦出现应及时就医。