张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.输尿管结石的通过率与其大小直接相关。研究显示,直径小于5毫米的结石自行排出的概率高达68%-100%,而5-10毫米的结石自行排出概率则降至47%-76%。7x5毫米的结石处于较大范围,自行排出的几率相对较低。
2.结石位置是另一个重要因素。一般而言,下段输尿管结石(靠近膀胱)比上段输尿管结石(靠近肾脏)更易排出。如果结石卡在狭窄部位,如输尿管膀胱连接处,排出的难度会增加。
3.临床症状及并发症也需要综合评估。如果患者有剧烈的肾绞痛、反复血尿、输尿管梗阻导致的肾积水,或者伴随尿路感染,这些情况通常提示需要医疗干预。若合并发热和感染,可能构成医疗急症,需要紧急处理。
4.治疗选择包括保守治疗和手术干预。对于较小且无并发症的结石,可尝试口服药物促进排石,同时多饮水以增加尿量。若经过数周治疗结石仍未排出,或者症状加重,则需考虑手术。常见的手术方式包括体外冲击波碎石术、输尿管镜下碎石术和经皮肾镜碎石术等。
5.患者的全身状况也需纳入考虑。例如,若存在慢性疾病(如糖尿病、高血压)、妊娠或者凝血功能异常,这可能影响治疗方案的选择。
7x5毫米输尿管结石是否需要手术取决于具体因素,建议定期随访检查结石的动态变化,并根据专业医师的建议采取适当的治疗措施。