管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.持续压力
长时间卧床或固定体位会使身体某些部位(如骶尾部、足跟、臀部等)受到持续压力。局部软组织被压迫在骨骼与床面之间,影响毛细血管内血液流动,导致组织缺氧和营养不良,从而引发组织坏死。
2.剪切力
剪切力是指身体滑动时,皮肤表面和深层组织之间发生的相对移动,例如抬高床头时身体滑动。此力会损伤血管并增加组织损伤的风险,尤其容易加重已经受压的区域。
3.摩擦力
摩擦力是皮肤与床单等表面反复接触摩擦所产生的力。这种力会破坏表皮屏障,使皮肤更容易受损,成为褥疮形成的“入口”。
4.局部湿度过高
临终患者可能伴有大小便失禁、出汗增多等情况,导致皮肤长期处于潮湿环境中。湿润的皮肤更脆弱,容易发生破损和感染。
5.营养不良
许多临终患者存在蛋白质、维生素(尤其是维生素C和锌)以及其他营养物质的缺乏,导致皮肤弹性下降、修复能力减弱,从而增加褥疮风险。
6.疾病因素
慢性疾病如糖尿病、心衰等会导致全身循环功能下降,进一步加重局部缺血缺氧。这类患者常伴有低活动量或完全不能移动,增加了褥疮发生的机会。
7.免疫力低下
临终患者通常免疫力较差,皮肤的抵抗力降低。这会使轻微的组织损伤也可能迅速恶化为严重感染,加速褥疮的发生和发展过程。
8.年龄因素
老年患者的皮肤普遍变薄、血液循环减弱,且体脂减少,使骨隆突更突出。这些变化均提高了褥疮发生的易感性。
以上因素共同作用,最终促使褥疮形成。在护理过程中,需特别关注体位更换、皮肤护理、清洁卫生及营养支持,尽可能减少这些危险因素的影响。