陈中璞副主任医师
东南大学附属中大医院 心血管内科
1.心电图:心电图是诊断心绞痛的重要工具。对于典型的变异型心绞痛,发作时的心电图可以显示短暂的ST段抬高,通常在发作缓解后恢复正常。24小时动态心电图有助于记录患者在日常活动中的心电变化,捕捉短暂发作的异常。
2.冠状动脉造影:这是诊断冠状动脉狭窄和痉挛的金标准。冠状动脉造影可直接观察到动脉的形态变化,有助于排除固定性狭窄,并评估血管痉挛的程度。对于疑似变异型心绞痛患者,在发作期间进行造影可以直接观察到冠状动脉的痉挛现象。
3.药物激发试验:某些情况下,可能会使用药物激发试验来诱导冠状动脉痉挛,以观察心电图变化并确认诊断。常用的激发药物包括乙酰胆碱或麦角胺等,这些药物可以引起一过性的冠状动脉痉挛,从而产生典型的症状和心电图改变。
4.其他辅助检查:超声心动图可以评估心肌功能,帮助排除其他心脏疾病。核素心肌显像有助于识别心肌缺血区域,也可用于评估冠状动脉血流储备。
对于老年变异型心绞痛患者,及时有效的检查至关重要,以便采取适当的治疗措施来控制症状和防止并发症的发生。