为什么心梗后都容易心衰

2025-02-14
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陈中璞副主任医师

东南大学附属中大医院 心血管内科

病情分析:心肌梗死后容易导致心力衰竭的原因主要在于心脏功能的损伤和代偿机制的不足。心肌梗死,即心梗,是由于冠状动脉阻塞导致的心肌缺血性坏死,这种损伤对心脏的长期功能有显著影响。

1.心肌损伤:心梗导致部分心肌坏死,这些受损的心肌失去收缩能力,直接减少了心脏泵血的有效面积,从而降低心脏的输出量。

2.代偿机制启动:面对损伤,人体会启动代偿机制以维持心脏功能。这包括心率加快、心肌肥厚等过程。这些代偿机制长时间运作可能导致心脏负荷过大,加速心室重构,最终削弱心脏收缩和舒张功能。

3.心脏重构:心肌坏死区域经过愈合形成瘢痕组织,而该组织不具备正常心肌细胞的收缩功能,这使得心脏结构发生变化,进一步影响心脏的整体收缩和舒张能力。

4.神经内分泌系统的激活:心梗后,交感神经系统和肾素-血管紧张素系统被激活,虽然初期有助于维持血压和血流,但长期刺激会对心肌造成损害,并促进心衰的进展。

心肌梗死后的心力衰竭是由于心肌损伤、代偿机制及长期神经内分泌激活共同作用的结果。早期干预和持续的医学管理对于改善预后至关重要。

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