刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.确定病变性质。神经内分泌肿瘤具有一定恶性潜能,其侵袭性与分化程度相关,低分化肿瘤的恶性程度较高。Ki-67增殖指数和病理分级是评估肿瘤行为的重要指标,通常分为G1(低级别)、G2(中级别)和G3(高级别)。
2.病变大小对处理方式的影响。直径小于1厘米且无其他危险因素的小病灶可以选择内镜下完全切除,并密切随访。直径在1至2厘米之间的病灶需要进行全层切除或者内镜下切除后补充手术切除。超过2厘米或者怀疑已侵入深层组织的病灶,需要外科手术切除,并结合区域淋巴结清扫。
3.检查是否存在转移。需要行影像学检查(如CT、MRI或PET-CT)评估有无淋巴结或者远处器官转移,尤其对于低分化或增殖活跃的肿瘤。如果存在转移,可以考虑系统性治疗,包括放化疗和靶向治疗。
4.随访和长期管理。即使病变已经完全切除,也需定期复查,包括肠镜检查和影像学监测,以判断是否有复发或新生病灶。随访频率通常取决于肿瘤的分级和切除情况,高级别病变需要更短的随访间隔。
基于当前医学证据,早期发现和个体化治疗是改善预后的关键。