小肠分化腺癌的含义是什么

2025-03-01
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刘燕文主任医师

东南大学附属中大医院 肿瘤科

病情分析:小肠分化腺癌是一种起源于小肠腺上皮细胞的恶性肿瘤,其特征是腺体结构的形成以及不同程度的细胞分化。根据肿瘤细胞分化程度的高低,可分为高分化、中分化和低分化腺癌,分化程度越低,恶性程度和侵袭性通常越高。

1.小肠解剖与功能:小肠是消化道的重要组成部分,全长约5米,包括十二指肠、空肠和回肠。它主要负责营养物质的消化和吸收,同时也具有免疫屏障功能。但由于小肠通畅的管腔结构、较快的内容物流动速度以及丰富的淋巴组织,小肠原发肿瘤相对罕见,仅占消化道恶性肿瘤的3%以下。

2.发病机制:小肠分化腺癌的发生与多种因素有关,包括遗传易感性、慢性炎症刺激(如克罗恩病)、饮食习惯(如高脂肪饮食)以及环境因素的长期作用。基因突变(如APC、KRAS或TP53基因)被认为在病变进展中发挥重要作用。

3.病理特点:高分化腺癌表现为腺管状结构清晰,类似正常腺上皮,但细胞核可能有轻度异型性。中分化腺癌显示腺体排列紊乱,细胞异型性显著增加。低分化腺癌则缺乏明显的腺体结构,细胞异型性十分显著,常伴有大片坏死。

4.临床表现:初期症状常不典型,可能包括腹痛、消化不良或腹胀。随着病情发展,可出现消瘦、贫血、出血或肠梗阻等症状。如果肿瘤转移至其他器官,可能导致相关部位的功能受限和新的症状。

5.诊断与治疗:确诊需要借助影像学检查(如CT、MRI或钡餐造影)和内镜活检。治疗通常以手术切除为主,辅以化疗或靶向治疗。具体方案依据肿瘤的分期和个体情况制定。

小肠分化腺癌虽然发病率低,但由于症状隐匿,早期发现较为困难,应重视高危人群的筛查和早期干预,避免其进展为晚期或发生远处转移。

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