耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.呼吸道防御功能减弱:正常情况下,人体的咳嗽反射和纤毛运动可以有效清除呼吸道分泌物和异物。在昏迷状态下,这些防御机制可能会减弱或消失,使得病原体更易于进入下呼吸道并引发感染。
2.误吸风险增加:昏迷患者往往不能自主吞咽口腔及上呼吸道的分泌物,加之胃食管反流现象,极易导致分泌物或食物进入气道,增加误吸性肺炎的风险。这种情况在插管或气管切开患者中尤为常见。
3.活动受限:昏迷状态通常伴随长期卧床,尤其是仰卧位,会使肺部通气不均匀,增加肺不张(部分肺组织塌陷)的发生几率,从而为细菌感染提供了温床。翻身不足和体位变化不当也会加剧这种风险。
4.医疗干预相关因素:在重症监护病房中,由于需要机械通气、留置导管等操作,患者暴露于多重耐药菌的机会增多。同时,使用的镇静剂或肌松药物可能抑制免疫系统,进一步提高感染风险。
昏迷状态下由于多种生理和医疗因素的综合影响,确实更易发生肺部感染。在临床管理中,需密切监测患者的呼吸状况,并采取积极的护理措施以减少感染发生。